تُؤثر بعض عيوب القلب الخلقية المعقدة في قدرة القلب على ضخ الدم إلى الرئتين والجسم بصورة طبيعية، وعادةً ما يتضمن علاج أحد هذه العيوب خطة تنطوي على عدة مراحل، وتُعد عملية فونتان للقلب المرحلة الأخيرة منها.
ما هي عملية فونتان للقلب؟ وكيف تجرى؟ وكم تستغرق؟ هذا ما نتعرف إليه تفصيلًا خلال حديثنا التالي.
ما هي عملية فونتان للقلب؟
يحتوي القلب على بطينين، أحدهما يضخ الدم إلى الرئتين حتى يتحمل بالأكسجين، والآخر يضخ الدم الغني بالأكسجين إلى باقي أنحاء الجسم.
وفي بعض الأحيان، قد يولد الأطفال دونَ تكوّن أحد البطينين، مما يدفع البطين الآخر إلى أداء الوظيفتين معًا، ومن ثمّ تعرض القلب للإجهاد.
لهذا يلجأ الأطباء إلى إجراء عملية القلب فونتان التي تتضمن إنشاء مسار جديد ينقل الدم المفتقر إلى الأكسجين من الأطراف السفلية من الجسم إلى الرئتين عبر الشريان الرئوي، وبذلك لا يمر هذا الدم عبر القلب، ويؤدي البطين الأخر وظيفة واحدة فقط.
وكما ذكرنا، تُعدّ هذه الجراحة آخر مرحلة من الإجراءات التي تُساعد على وصول الدم غير المؤكسج إلى الرئتين، فغالبًا ما يحتاج معظم الأطفال إلى جراحة أو أكثر قبلها، مثل:
- عملية نوروود التي تساعد الجانب الأيمن من القلب على ضخ الدم إلى الجسم والرئتين.
- إجراء جلين، ويهدف إلى نقل الدم المفتقر إلى الأكسجين من الجزء العلوي من الجسم إلى الرئتين.
- تحويلة بلالوك تاوسيج توماس (BTT) وتتضمن توجيه الدم من شريان بالقرب من عظمة الترقوة إلى الرئتين.
- رباط الشريان الرئوي يسهم في إبطاء تدفق الدم إلى الرئتين ويساعد على وصول الدم الغني بالأكسجين إلى أعضاء الجسم.
تعرف علي : عملية جلين للقلب
متى يخضع الطفل لجراحة فونتان للقلب؟
عادةً ما يخضع الأطفال إلى هذه الجراحة بين سن 2 و15 عامًا، وقد يكون الأنسب أحيانًا بين عمر 2 و 5 أعوام، وعامةً يجب استشارة الطبيب بشأن الموعد الأفضل لإجراء العملية، حتى تبوء بالنجاح.
أهم الاستعدادات قبل عملية فونتان للقلب
قبل تحديد موعد الجراحة، يخضع الطفل لتقييم طبي شامل يتضمن إجراء الفحوصات التالية:
- تخطيط صدى القلب.
- القسطرة.
- تخطيط كهربائية القلب.
- الأشعة المقطعية.
- الرنين المغناطيسي.
- فحص مستوى الأوكسجين ومعدل التنفس.
كيفية إجراء وصلة فونتان للقلب
تسير خطوات عملية فونتان للقلب عند الأطفال كما يلي:
- تخدير الطفل تخديرًا كليًا، مع تركيب أجهزة المراقبة اللازمة لمتابعة القلب والتنفس وضغط الدم ونسبة الأكسجين.
- إجراء شق في منتصف الصدر للوصول إلى القلب والأوعية الدموية الكبيرة.
- توصيل القلب والرئتين بماكينة الرئة والقلب الاصطناعي، حتى تؤدي وظيفتهما خلال الجراحة.
- توصيل الوريد الأجوف السفلي الذي ينقل الدم غير المحمل بالأوكسجين من الجزء السفلي للجسم إلى القلب) بالشرايين الرئوية باستخدام قناة أو وصلة صناعية خارج القلب أو من خلال تعديل مسار الدم داخل القلب، بحسب التقنية المناسبة.
- فصل الطفل عن جهاز القلب الصناعي بعد التأكد من تدفق الدم على نحو طبيعي.
- غلق عظمة القص والأنسجة والجلد، وقد تُترك أنابيب لتصريف السوائل من منطقة الصدر خلال الفترة الأولى بعد الجراحة.
وقد يجري الجراح في بعض الأحيان علاجات أخرى خلال تلك الجراحة، مثل إصلاح الصمامات أو توسيع الفتحة بين حجرات القلب.
مدة إجراء جراحة فونتان للقلب عند الأطفال
قد تستغرق جراحة فونتان مدة تتراوح ما بين أربع وخمس ساعات، وبعدها يُنقل الطفل إلى غرفة العناية المركزة حتى يراقب الفريق الطبي حالته عن كثب وتستقر علاماته الحيوية، ثم يمكث في غرفة عادية حتى يأذن الطبيب له بمغادرة المستشفى.
هل تنطوي عملية فونتان للقلب على مضاعفات صحية؟
قد ينجم عن عملية فونتان للقلب بعض المضاعفات الصحية، ولكنها ليست مدعاة للقلق، فغالبًا ما يكون بعضها قصير المدى، ومن أبرزها:
- مشكلات الكلى.
- السكتة القلبية.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- أمراض الكبد.
- تراكم السوائل حول رئتي الطفل.
على صعيد آخر، قد يعاني بعض الأطفال مضاعفات على المدى الطويل، منها:
- صعوبة امتصاص البروتين.
- تكون الجلطات الدموية.
- إفرازات سميكة تسد مجاري الهواء.
وفي الختام..
تُعدّ عملية فونتان للقلب من الجراحات الفعالة التي ساهمت في تحسين تدفق الدورة الدموية في الجسم وتخفيف الضغط على القلب، وفي هذا الصدد نوصي بإجرائها مع جراح متخصص، لضمان نجاحها وخلوها من المخاطر.
وإذا كنت تبحث عن أفضل جراح خبير في إجراء عملية فونتان فى مصر، فإننا نرشح لك الدكتور أيمن عبدالله دغيش، فهو استشاري جراحة قلب الأطفال، وأستاذ جراحة القلب بكلية الطب جامعة عين شمس.
يمكنك قراءة المزيد عن : إصلاح الصمام الميترالي