لاقت عملية تغيير الصمام الميترالي بالمنظار شهرةً واسعةً في السنوات الأخيرة، فصارت الخيار الأول للأطباء والمرضى على حدٍ سواء، وذلك بفضل الفوائد الكثيرة التي تقدمها، ومن أبرزها إمكانية العودة إلى الحياة الطبيعية بصورة أسرع.
وفي هذا السياق، نوضح في سطور هذا المقال أهم التفاصيل حول جراحة استبدال الصمام الميترالي بالمنظار، فتابعوا معنا.
دواعي إجراء عملية تغيير الصمام الميترالي بالمنظار
تُجرى عملية تغيير الصمام الميترالي بالمنظار للأطفال والكبار في حال الإصابة بإحدى المشكلات الصحية التي تمنع الصمام من أداء وظيفته بصورة طبيعية، وكذلك يَصُعب السيطرة عليها بالسبل العلاجية التقليدية، ومن أبرز الحالات التي تستدعي الخضوع لهذه الجراحة:
- ارتجاع الصمام الميترالي من الدرجات المتقدمة.
- ضيق الصمام الشديد.
وكذلك يرشح الطبيب مرضاه لهذا الإجراء في حال معاناة أحد الأعراض التالية نتيجة تلف الصمام:
- صعوبة التنفس خاصة عند بذل مجهود.
- ألم في الصدر.
- تورم الساقين.
- الإغماء المتكرر.
تعرف علي : جراحة القلب بالمنظار
أهم الاستعدادات قبل جراحة تغيير الصمام الميترالي بالمنظار
يوصي الطبيب بإجراء مجموعة من الفحوصات الروتينية لتقييم حالة الصمام والحالة الصحية العامة للمريض بدقة، وتتضمن:
- الأشعة السينية على الصدر.
- الإيكو.
- رسم القلب.
- تحاليل الدم.
وينبغي على المرضى اتباع مجموعة من التعليمات قبل موعد الجراحة، ومن أهمها:
- الصيام لمدة 12 ساعة قبل موعد العملية.
- التوقف عن تناول بعض الأدوية مثل: مسيلات الدم والمسكنات.
- الامتناع عن التدخين.
تعرف علي : تكلفة عملية تغيير الصمام الميترالى
كيف يتم تغيير الصمام الميترالي؟
تعتمد كيفية إجراء عملية استبدال الصمام الميترالي على التقنية المُتبعة سواء بالمنظار أو بالجراحة التقليدية؛ وفي كلتا الحالتين يتلخص الإجراء في إزالة الصمام الطبيعي التالف الذي لا يمكن إصلاحه، ثم تثبيت صمام بديل مكان الصمام الأصلي بدقة متناهية تضمن إحكام غلق فتحة الصمام بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر ومنع تسرب الدم مجددًا.
ما هي خطوات استبدال الصمام الميترالي بالمنظار؟
تُعد عملية تغيير الصمام الميترالي بالمنظار واحدة من الجراحات محدودة التدخل، إذ لا تتطلب شقوقًا جراحية كبيرة أو شق الصدر، وتسير خطواتها على النحو التالي:
- التخدير الكلي للمريض.
- إجراء 3-4 شقوق جراحية صغيرة في الجانب الأيمن من الصدر أو شق واحد لا يتجاوز 5 سم.
- إدخال المنظار ومعه الأدوات الجراحية اللازمة.
- استبدال الصمام التالف بآخر نسيجي أو معدني.
- اختبار كفاءة الصمام الجديد وذلك باستخدام الإيكو (مخطط صدى القلب).
وبعد الانتهاء من العملية، يُنقل المريض إلى غرفة الإفاقة ليظل تحت المراقبة، ثم إلى غرفة عادية وذلك بعد الاطمئنان على حالته الصحية وكفاءة عمل القلب.
ولا تختلف خطوات عملية استبدال الصمام الميترالي بالمنظار بين الأطفال والكبار، لكنها تتطلب في المقام الأول الاستعانة بجراح قلب خبير، مع ضرورة الخضوع لهذه العملية داخل مستشفى مجهزة بأعلى الإمكانيات.
تعرف علي : أفضل دكتور جراحة قلب مفتوح في مصر
التعافي بعد عملية تغيير الصمام الميترالي بالمنظار
تستغرق فترة التعافي بعد عملية تغيير الصمام بالمنظار من (4-6) أسابيع، وذلك حتى يلتئم الجرح ويستطيع المريض العودة إلى حياته الطبيعية، ولضمان مرور فترة التعافي بسلام، يُشدد الطبيب على الالتزام بالإرشادات التالية:
- الحفاظ على منطقة الجرح نظيفة وجافة.
- تناول الأدوية الموصوفة في المواعيد المحددة.
- اتباع نظام غذائي صحي، والحد من السكريات والأملاح والدهون.
- ممارسة الرياضة البسيطة، مثل: المشي.
- الإقلاع عن التدخين.
- الابتعاد عن مسببات التوتر والضغط النفسي.
- المتابعة الطبية بصورة دورية.
تنويه مهم: في حال الخضوع لعملية تغيير الصمام الميترالي بالمنظار واستبداله بآخر معدني ينبغي على المريض الالتزام بتناول أدوية السيولة مدى الحياة، وذلك للحد من خطر تكون الجلطات على الصمام الجديد.
مميزات عملية تغيير الصمام الميترالي بالمنظار
قد ينتاب الخوف بعض المرضى بشأن الخضوع لجراحات القلب، فيتساءلون عن إمكانية تغيير الصمام الميترالي بدون جراحة، ورغم أنه لا سبيل لاستبدال صمامات القلب سوى بالتدخل الجراحي، فإنه لا داعي للخوف من عملية تغيير الصمام الميترالي بالمنظار، لما تحمله من مميزات عديدة، منها:
- ندرة ظهور مضاعفات صحية بعد الجراحة.
- صغر حجم الجرح، وعدم تركه ندوب واضحة مقارنة بالجراحة التقليدية.
- أقل ألمًا.
- عدم الحاجة للمكوث بالمستشفى فترة طويلة.
- قصر فترة التعافي.
تعرف علي : نسبة نجاح عملية استبدال الصمام الميترالي
الفرق بين تغيير الصمام الميترالي بالمنظار والجراحة
يبرز الفرق بين تغيير الصمام الميترالي بالمنظار والجراحة في حجم الشق الجراحي وبعض الخطوات، إذ تتطلب الجراحة التقليدية إجراء شق جراحي يبلغ طوله نحو 20 سم يليه شق عظمة القص للوصول للقلب، ومن ثمَّ توصيله بماكينة القلب والرئة لاستبدال الصمام التالف بآخر معدني أو نسيجي.
وربما تُعد هذه الجراحة أشد وطأة على المرضى، وذلك لأنها تستغرق فترة تعافٍ طويلة حتى يلتئم الجرح، وكذلك توجد احتمالية لظهور مجموعة من المضاعفات الصحية بعدها إذا لم يلتزم المريض بتعليمات فترة النقاهة، مثل:
- النزيف.
- العدوى.
- الجلطات.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- فشل القلب.
وتفاديًا لظهور تلك المضاعفات، يعتمد الأطباء على التدخل المحدود بالمنظار؛ وذلك للحصول على أفضل النتائج العلاجية ومساعدة المرضى على استئناف مختلف الأنشطة الحياتية في فترة وجيزة.
ما هي مخاطر عملية تغيير الصمام؟
عملية تغيير صمام القلب الميترالي حالها كأي جراحة كبرى قد تحاط ببعض المخاطر المحتملة، خاصة إذا كان المريض يعاني أمراضًا مزمنة أو ضعفًا شديدًا في عضلة القلب، وقد تشمل هذه المخاطر:
- حدوث نزيف بعد العملية.
- التهاب الجرح والعدوى البكتيرية.
- اضطرابات في ضربات القلب.
- خطر تكون الجلطات وتأثر وظائف الكلى بصورة مؤقتة.
أسئلة شائعة
في هذه الفقرة سنجيب عن أكثر التساؤلات حول عملية تغيير الصمام الميترالي بالمنظار، وتشمل ما يلي:
هل عملية تغيير الصمام الميترالي خطيرة؟
تعد عملية تغيير الصمام الميترالي من جراحات القلب الكبرى، ولذلك فهي ليست خالية من المخاطر، ومع ذلك تختلف درجة الخطورة بصورة كبيرة من مريض إلى آخر، وذلك بناءً على عمر المريض ووظائف القلب ودرجة تلف الصمام والحالة الصحية العامة، ووجود أمراض مزمنة أو مشكلات أخرى في القلب.
ما هي نسبة نجاح عملية تغيير صمام القلب؟
تختلف نسب النجاح من مريض إلى آخر وفقًا لعمر المريض وحالته الصحية العامة ودرجة تلف الصمام، ووجود أمراض مزمنة ونوع الصمام المستخدم وخبرة الطبيب، علاوة على مدى التزام المريض بتعليمات ما بعد العملية.
ومع ذلك قد تتراوح نسبة نجاح العملية في كثير من الحالات ما بين 95% و98% في المراكز الطبية المجهزة وعلى يد أطباء ذوي خبرة عالية.
كم تستغرق عملية تغيير الصمام الميترالي؟
عادةً ما تستغرق الجراحة بين 3 إلى 5 ساعات داخل غرفة العمليات وتختلف هذه المدة من حالة إلى أخرى ولا يمكن تحديد مدة ثابتة لجميع المرضى نتيجة تأثرها بعدة عوامل، مثل:
- مدى تلف الصمام.
- التقنية المُستخدمة في الجراحة.
- الحالة الصحية العامة للمريض، وما إذا كان المريض يحتاج إلى إجراءات إضافية.
علاوة على الوقت اللازم للتأكد من كفاءة الصمام الجديد بعد تركيبه.
كم يعيش الإنسان بعد عملية تغيير الصمام الميترالي؟
يعيش معظم المرضى حياة طبيعية تمامًا بعد نجاح الجراحة والالتزام بتعليمات التعافي، ويمتد متوسط عمر المريض لسنوات طويلة يماثل فيها الأصحاء، بشرط المتابعة الدورية والالتزام بأدوية السيولة في حالة الصمامات المعدنية.
وإلى هنا نصل إلى ختام حديثنا عن عملية تغيير الصمام الميترالي بالمنظار، وإذا كان لديكم أي استفسارات أخرى أو رغبتم في حجز استشارة طبية موثوقة، فلا تترددوا في حجز موعد مع الدكتور أيمن عبدالله دغيش -استشاري جراحة قلب الأطفال وأستاذ جراحات القلب والصدر كلية الطب جامعة عين شمس- من خلال الاتصال تلفونيًا على الأرقام الموضحة أمامكم في الموقع الإلكتروني.
يمكنك قراءة المزيد عن : عملية إصلاح الصمام الميترالي