يقع الصمام الميترالي بين الأذين الأيسر والبطين الأيسر، وتكمن وظيفته في الحفاظ على سريان الدم المؤكسد في اتجاه واحد من الأذين إلى البطين في الجزء الأيسر من القلب عند انقباضه.
يحدث قصور في هذه الوظيفة وقد يعود الدم من البطين إلى الأذين الأيسر عندما تُصاب شرفات هذا الصمام بالارتخاء، ترى ما هو ارتخاء الصمام الميترالي، وما أساليب علاج ارتخاء الصمام الميترالي عند الأطفال والكبار.
في هذا المقال نناقش أساليب علاج ارتخاء الصمام الميترالي عند الأطفال والكبار.
ما هو ارتخاء الصمام الميترالي؟
ارتخاء الصمام الميترالي، أو تدلي الصمام الميترالي، هو حالة يحدث فيها انزلاق إحدى شرفتي الصمام الميترالي أو كلتيهما إلى الأذين الأيسر في أثناء انقباض القلب، وقد يؤدي ذلك أحيانًا إلى عدم انغلاق الصمام بإحكام وتسرب جزء من الدم إلى الخلف، وهو ما يُعرف بارتجاع الصمام الميترالي.
وتختلف شدة الارتخاء من شخص إلى آخر، لذلك لا يحتاج جميع المرضى إلى العلاج، وقد تكفي المتابعة الدورية في بعض الحالات.
دواعي علاج ارتخاء الصمام الميترالي
في أغلب الحالات لا يتسبب ارتخاء الصمام الميترالي في أعراض مؤرقة ويُكتشف بمحض الصدفة في أثناء بعض فحوصات القلب، ومن ثم لا يحتاج إلى علاج، ولكن إذا ظهرت بعض الأعراض على الأطفال والكبار، حينئذ يكون علاج ارتخاء الصمام أمرًا ضروريًا.
لعل أبرز الأعراض التي تجعل علاج الارتخاء ضروريًا ما يلي:
- ضيق التنفس بعد بذل مجهود.
- نبضات القلب السريعة.
- التعب الشديد مع الدوخة والدوار دون سبب واضح.
- ألم متفاوت الشدة في الصدر.
اقرأ المزيد عن : أعراض ارتخاء الصمام الميترالي
ولعل علاج ارتخاء الصمام الميترالي لا يعتمد على خطة واحدة فقط، بل يختلف حسب درجة الارتخاء وسببه وشدة الأعراض، لذلك يستند الطبيب في وضعه لخطة العلاج إلى فحوصات القلب مثل الإيكو.
وفي أغلب حالات ارتخاء الصمام البسيطة التي لا تُسبب أعراضًا واضحة، يكتفي الطبيب بتصميم برنامج متابعة دورية للمرضى -على الأغلب كل 6 أشهر إلى سنة-، يفحص خلاله حالة الصمام والقلب، ليطمئن على سير وظائفهم على نحو صحيح، ويكتشف أي مشكلة في مرحلة مبكرة.
تعرف علي : درجات ارتخاء الصمام الميترالي
ما هو علاج ارتخاء الصمام الميترالي؟
يعتمد علاج ارتخاء الصمام الميترالي على درجة الارتخاء ووجود ارتجاع في الصمام وشدة الأعراض وتأثير الحالة في وظيفة القلب، ففي الحالات البسيطة التي لا تسبب أعراضًا أو مضاعفات، قد لا يحتاج المريض إلى علاج محدد، وإنما إلى المتابعة المنتظمة والخضوع لفحوصات القلب التي يحدد الطبيب مواعيدها حسب الحالة.
أما عند وجود أعراض مثل خفقان القلب أو اضطراب ضرباته، فقد يصف الطبيب أدوية تساعد على السيطرة على هذه الأعراض.
ما هي الأدوية المستخدمة لعلاج ارتخاء الصمام الميترالي؟
تُستخدم بعض الأدوية في علاج ارتخاء الصمام الميترالي، وذلك لتخفيف الأعراض الناتجة عنه ومساعدة القلب على أداء وظائفه بكفاءة أعلى، وقد تشمل هذه الأدوية:
- أدوية لتنظيم ضغط الدم وضربات القلب.
- أدوية السيولة لمنع حدوث جلطات.
- مدرات البول لتنظيم ضغط الدم المرتفع أيضًا من خلال تصريف الأملاح الزائدة الموجودة في الجسم.
قد يأتي في أذهانكم تساؤل “ما هو علاج ارتخاء الصمام الميترالي إذا لم تُحقق الأدوية النتائج المرجوة؟ والإجابة هي أن التدخل الجراحي الحل الأمثل عند فشل الأدوية في السيطرة على الأعراض، وسوف نوضح لكم خيارات العلاج الجراحي في الفقرة التالية.
تعرف علي : أسباب ارتخاء الصمام الميترالي
علاج ارتخاء الصمام الميترالي عند الأطفال والكبار الجراحي
تشمل خيارات علاج ارتخاء الصمام الميترالي حسب شدته عند الأطفال والكبار ما يلي:
جراحة إصلاح الصمام الميترالي بالمنظار
تُعد جراحة إصلاح الصمام الميترالي خيارًا مثاليًا بالنسبة لحالات ارتخاء الصمام المتوسطة إلى الشديدة التي نتج عنها ارتجاع أو ضيق الصمام أو حالات الارتخاء التي لم تستجب للأدوية.
وتعتمد فكرة هذه الجراحة على تحرير شرفات الصمام من أي تكلسات أو التصاقات محيطة أو إصلاح العيوب الخلقية الموجودة بها، ومن ثم تُغلق بكفاءة عند انقباض القلب، ويسير الدم في الجزء الأيسر على النحو الصحيح.
تُجرى هذه الخطوات من خلال فتحة صغيرة للغاية في الجزء الأيمن من الصدر، ومن ثم الوصول إلى القلب عن طريق أنبوب المنظار المرن المزود بكاميرا تستعرض تفاصيل الصمام بأعلى درجات الدقة والتكبير.
جراحة استبدال الصمام الميترالي
يلجأ الأطباء إلى جراحة استبدال الصمام في الحالات التي لم يعد يعمل فيها الصمام بالكفاءة الكافية رغم خضوعهم لجراحة إصلاح سابقة أو حالات الارتخاء الشديدة التي أثبتت الفحوصات عدم قدرة جراحة الإصلاح على تحسين الوضع.
تُجرى هذه العملية عادة عن طريق الجراحة المفتوحة، إذ يُشق الصدر ويوصل القلب إلى ماكينة القلب والرئة، ثم يُستأصل الصمام ويزرع مكانه صمام معدني أو نسيجي بحسب ما يتناسب مع حالة المريض، ويعاد القلب إلى وضعه الطبيعي ثم يتأكد الطبيب من تدفق الدم خلال الصمام وعمله بكفاءة.
مزايا التقنيات الحديثة في علاج ارتخاء الصمام الميترالي جراحيًا
أحدث المنظار طفرة كبيرة في عالم جراحات القلب ولا سيما جراحات إصلاح الصمام الميترالي عند الأطفال والكبار، إذ يوفر مزايا عديدة للمرضى في أثناء العملية وبعدها، لعل أهمها:
- صغر حجم الشق الجراحي، وعدم الحاجة إلى شق عظام الصدر للوصول إلى القلب، ومن ثم قصر فترة التعافي.
- ألم أقل بعد عملية إصلاح الصمام لصغر حجم الشقوق الجراحية ودقة الخطوات.
- مضاعفات أقل أو تكاد تكون معدومة بعد العملية لدقة الخطوات.
- نزيف أقل في أثناء العملية.
- قصر فترة المكوث في المستشفى والعودة سريعًا إلى الحياة الطبيعية.
الأسئلة الشائعة
نجيب في هذه الفقرة عن بعض التساؤلات التي قد يطرحها مرضى ارتخاء الصمام الميترالي.
هل مريض ارتخاء الصمام الميترالي يستطيع الزواج والإنجاب؟
في معظم الحالات البسيطة، لا يمنع ارتخاء الصمام الميترالي الزواج أو الإنجاب، خاصةً إذا كانت وظيفة القلب طبيعية ولا يوجد ارتجاع شديد في الصمام، أما في الحالات المصحوبة بارتجاع شديد، فمن الأفضل تقييم الحالة لدى طبيب القلب قبل التخطيط للحمل.
هل يمكن علاج ارتخاء الصمام الميترالي بدون جراحة؟
نعم، كثير من حالات ارتخاء الصمام الميترالي لا تحتاج إلى جراحة، خاصةً إذا كانت بسيطة ولا تسبب أعراضًا أو مضاعفات مؤثرة.
هل تظهر مشكلة ارتخاء الصمام في رسم القلب العادي (ECG)؟
لا يُعد رسم القلب العادي الفحص الأساسي لتشخيص ارتخاء الصمام الميترالي، لكنه قد يساعد على اكتشاف بعض اضطرابات نظم القلب المصاحبة للحالة.
ما هي الأكلات الممنوعة لمرضى ارتخاء الصمام الميترالي؟
يُنصح باتباع نظام غذائي صحي للقلب، مع تجنّب الأطعمة الغنية بالملح والدهون المشبعة والدهون المتحولة والسكريات المضافة.
إلى هنا يكون قد انتهى حديثنا عن علاج ارتخاء الصمام الميترالي، يمكنكم معرفة مزيد من التفاصيل عن ما هو الارتخاء في الصمام الميترالي، وكيفية التعافي منه من خلال زيارة مدونة موقع الدكتور أيمن عبدالله دغيش –أستاذ جراحة القلب بكلية الطب جامعة عين شمس-،واستشاري جراحة قلب الأطفال.
أما إذا رغبتم في حجز موعد مع الدكتور واستشارته حول الأعراض التي تثير شكوككم حول الإصابة بارتخاء الصمام، تواصلوا معنا من خلال الأرقام الموضحة أدناه في الموقع الإلكتروني.
يمكنك قراءة المزيد عن : ارتخاء الصمام الميترالي عند النساء
